by 麦田
有两位Psytopic网友来信，提到相同的问题：患暴食症了怎么办？一位是在遭受家庭变故和事业双重打击下，每天晚上都得靠吃来摆脱心中的抑郁。另外一位是两年前的一次过度减肥而患上暴食症两年了，几乎每天要吃进去的很多东西然后吐出来。暴食症，目前还没有找到引发它的主要原因，通常它与女性在家庭与社会中的压力有关，错将进食替代了正常应对压力的方法，另外还和减肥有关系。以下是Psytopic成员麦田和小桔灯的回复。-psytopic.com
网友来信(以下匿名)：
Psytopic网友1：
女，24，遭受了家庭变故和事业上的双重打击，大学时期就患上的暴食症更加严重，几乎每天晚上都靠吃来摆脱心中的抑郁。我该怎么救自己？
———————
Psytopic网友2：
你好，
我有个困惑，想咨询一下解决方法。因为两年前的一次过度减肥，我患暴食症两年了，
几乎每天要把吃进去的很多东西吐出来，我对此很痛苦，多次想自己克服（我没有告诉
任何人，也说过N多次谎），可是都以失败告终。我也问过专业心理咨询，可收费每小
时三四百，太~~~~贵了。
我该怎么办呢？
———————
Psytopic咨询师麦田的答复：
压力的舒解和情绪的宣泄对每个人来说都很重要，有人借酒消愁，有人疯狂购物，有人寻衅滋事，而你则通过大量的进食来应对压力。的确，很多人在进食的过程中感觉到压力的缓解和自我控制的好感觉，而又会被接踵而至的体重增加的恐惧所折磨，只好用一些方法如自行呕吐来把自己从焦虑中解脱出来。真是“借酒浇愁愁更愁”啊！
朋友，你在来信中提到了你的“暴食症”，我想知道的是这是你自己的判断还是医生的诊断？暴食症在医学上属于进食障碍的一种，被称之为“神经性贪食症”（另外还有一种较为常见的神经性厌食症，常与此症相提并论）, 神经性贪食症是这样被定义的：是指不可控制的多食、暴食。患者经常暴饮暴食，然后采取自我引吐或过度运动以抵消其暴食行为。暴食是过量进食的一次发作，它必须包括客观上大量的食物（多于大多数人同等情况下吃的）和缺乏控制两者。要想知道自己是否患有暴食症，有几个主要特征可以帮你诊断。（附神经性贪食症的主要特征）
附：神经性贪食症的主要特征（展开查看）
另外，神经性贪食症患者还有明显的情绪障碍，如自责、焦虑、抑郁等，因此神经性贪食症与抑郁症的关系较为密切。
暴食症最可能出现在青春期发育的两个最重要的时期：青春期进入阶段和青春后期向成年早期的过渡阶段，而尤以后者即我们俗称的“年轻成人”中的女性为多见（占此年龄段女性的１％－３％）。目前还没有一个单一的因素可以作为这种病症形成的主要原因，但是，它明显与女性在家庭与社会中的压力面前，用进食来作为调节与控制的一种替代有关，是一种错误的应对压力的方法。当然，与患者长期以来形成的思维方式即认知因素有很大的关系，如对体形与成功的关系，及对自己的不满等等。
在对它的诊断和成因做了探讨之后，是不是你们最关心的就是暴食症的治疗了？
首先，我想说，神经性贪食症是一个可以治愈的预后较好的病症，但是，你如果不及时治疗，也会有严重的后果，在这里，先给出一个危险信号的资料，如果你觉得你和它很象，建议你立刻住院治疗。（附贪食症的危险信号）
附：贪食症的危险信号：（展开查看）
如果你的情况不至于马上住院的话，也要配合医生采用以心理治疗为主、药物治疗为辅的治疗方法。因为，它是一个病程较长，难度较大的治疗过程，需要一个全面的由心理和医学专家给出的治疗计划，有时也需要家庭的合作。在一些案例中，家庭问题的解决，对暴食症的康复是极其重要的。
目前对此最有效的治疗，是包括对个人或对整个家庭进行的认知行为治疗。认知行为治疗是心理医生通过奖励或示范正确的行为，来改变患者的进食行为，并且帮助患者改变扭曲或僵化的思维模式，这种思维模式与他们的症状有着不可分割的关系。
如果不进行治疗，暴食症有可能变成慢性障碍，并对健康造成严重威胁。
你如果因为费用或是泄密的原因，而不能走进医院的大门，我只能建议你鼓起勇气寻求来自父母或者朋友的帮助，因为，这是一种疾病，而不是一种坏习惯。
当然，你已经从自己一人盲目的努力转向求助Psytopic，结束了单打独斗的历程，就是迈出了值得鼓励和庆贺的一步，相信你看了我们的回复，会知道下一步怎么做了，对吗？
真诚地祝你早日康复！
Psytopic咨询师小桔灯的答复：
评估
根据CCMD－3，【中国精神障碍分类与诊断标准】第三版：进食障碍是一组以进食行为异常为主的精神障碍，主要包括神经性厌食、神经性贪食及神经性呕吐。神经性厌食是一种多见于青少年女性的进食行为异常，特征为故意限制饮食，使体重降至明显低于正常的标准，为此采用过度运动、引吐、导泻等方法以减轻体重。神经性贪食是一种进食障碍，特征为反复发作和不可抗拒的摄食欲望，及暴食行为，患者有担心发胖的恐惧心理，常采取引吐、导泻、禁食等方法以消除暴食引起发胖的极端措施。可与神经性厌食交替出现，两者具有相似的病理心理机制及性别、年龄分布。神经性呕吐是指一组以自发或故意诱发反复呕吐为特征的精神障碍，呕吐物为刚吃过的食物。
根据DSM-IV-TR，神经性厌食的基本特征是：1.拒绝维持最低限度的正常体重。2.强烈惧怕体重增加。3.对个人的体形和体重感觉严重的困扰。4.女性经期无月经。特别是厌食症患者通常把他们的体重维持在该年龄段人群正常体重的85％之下。另外，就算他们的实际体重低于正常标准，他们还是普遍害怕体重增加，把自己的自我价值与体重挂钩，并且／或者否认这样做有问题。
神经性厌食症可表现为（1）限制型：患者体重下降但没有暴食或吐泻；（2）暴食／吐泻型：患者暴饮暴食之后又通过呕吐、滥用泻药或过量的运动把食物排出体外。DSM-IV-TR对暴食的定义是：在不连续的时间里进食明显超出大多数人在同样情况下的进食量。
危险与维持因素
导致一般进食障碍和特定的神经性厌食症的原因是综合的，包括生理、心理和社会文化因素。此外可能还与导致抑郁的原因重叠。引起进食障碍的其他生物学原因还包括遗传和味觉的差异。暴饮暴食的人更喜欢吃高热量的食物。
某些心理特征也与神经性厌食症有关。如年轻的厌食症患者往往顺从、规矩、强迫和节制、而那些暴食和吐泻患者需要别人的称赞，情绪摇摆不定，有冲动性，喜欢新奇刺激等。
认知—行为治疗往往着重于患者的情绪和强迫性思维的循环过程。可能发生这样的情况：应激情境、自卑和担心自己的体形和体重将导致个体一般的忧虑感觉，个体通过暴食可以暂时缓解这种焦虑和紧张，但事后又对自己的行为感到内疚和羞耻，然后就通过吐泻去减缓这些不良情绪。不幸的是，应激事件和自卑感仍然存在，因此这个循环便不断被重复。
其他关于进食障碍的家庭理论注重所有家庭成员之间的互动。患者的家庭有过分保护、回避冲突、缺乏解决问题的技巧、沟通不良和互相敌视的特征。
社会文化理论的支持者认为，媒体对瘦身的宣扬使很多女性节食。
治疗
进食障碍患者可接受住院治疗或者门诊治疗。住院治疗通常针对严重的进食障碍患者，尤其是神经性厌食症。门诊治疗常常包括药物治疗、集体治疗、个人和家庭治疗。
对厌食症患进行个人治疗，难题是消除患者的暴食和吐泻，以及矫正对体形的歪曲认知。这些歪曲也许涉及食物、体重和体形以及有关抛弃、丧失自主和内疚等问题。此外，家庭治疗也是对青少年进食障碍患者进行治疗的重要组成部分，常常着重于增强家庭的内聚力，取得家庭成员的一致性，建立良好的沟通模式和解决冲突。
问题讨论
1. 你认为你的饮食行为常常于你的情绪状况想联吗？如果你面临压力的话，你改变处理压力的方式如何能带动你的饮食习惯的改变？
2. 你会对一个看来体重严重超低的人说些什么吗？如会的话，你会对他说什么？什么判断是想要避免的？
如果您有兴趣，不妨抽个时间，读一读这些减肥文章（点击进入）。
Psytopic作品
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Guest: 我曾经也暴食过，是减肥引起的，而且连带的得了抑郁症．那时不敢...
或许:2006-11-25 20:35 PM
看了这篇文章，我突然觉得自己好象患了暴食症了，其实我以前因为这个问题看过心理医生的，但他说仅仅是一段时期的郁闷引起的，不足为虑，没想到….
Guest:2006-11-25 22:12 PM
分析的很透彻
jane:2007-02-07 13:36 PM
我很彷徨,不知该怎么做,也知道它的不好,可就是克制不了,特别到了晚饭,吃到撑了,路也走不动,然后就去呕,还要防着人,心情也感到很压抑,很不开心的.
Guest:2007-02-14 13:45 PM
白说~~~–`
Guest:2007-02-14 15:15 PM
很专业呀
Guest:2007-02-18 21:22 PM
像这种情况可以借助催眠啊？
Guest:2007-02-20 13:17 PM
我也是身受这病的侵害快三年了,没暴吃的时候我开朗活泼,胸怀壮志,可一旦发作了就象变了个人~三年了,我从一个高中生过渡到一个大学生,要没这病的折磨我该是多幸福呀,有爸妈的疼爱,哥哥姐姐的关心,亲人们的照顾,朋友同学的支持,老师们的鼓励–哎,我真的好恨,我怎么会那样子啊~
Guest:2007-03-12 7:58 AM
是呀，我只要一开始多吃一点点东西，就会完全不受控制的吃到站不起来为止。。。好痛苦啊！！
Guest:2007-03-13 0:21 AM
我也一样 高中三年啊 直到现在还是老样子
Guest:2007-04-01 19:25 PM
因为暴食我真的想死，我看不起自己！无力解决！
Guest:2007-04-06 16:25 PM
我从大学开始就有了这种情况，有时候吃的不是很多，但是还是忍不住想去吐，到现在都四年了，有时连续一段时间情况很严重，甚至一天有几次，我知道这是一种病态的象征，但是总是控制不住自己！很痛苦，又不能告诉其他人！
我曾经也暴食过，是减肥引起的，而且连带的得了抑郁症．那时不敢多吃一点东西，体重的增长是我最痛苦焦虑的事情．而好久不吃后就突然对食物有了异常的向往，就会暴食，很痛苦啊！
现在我还是会在意发胖，但是真的发胖了后我也没觉得特别难过，只是饮食上还会稍微注意，基本上没有抑郁的现象了．注意调节自己，分散自己的注意力，用其他的方式来发泄不开心，也不要太控制饮食，物极必反啊！
Guest:2007-04-13 19:26 PM
是啊，真的好难受哦。；‘/。不知道以后该怎么办？不会就这样死了吧。这样我可不甘心。
失恋后就用吃来发泄，还说什么是对自己好一点，可现在看来是把自己彻底给毁了
ADA:2007-04-17 9:19 AM
在大学的有一段时间也出现过神经性贪食症,后来看了一本 行为医学
的书 就自己安排治疗周期 很有改善
关键在于自己要知道自己的状况 并且努力改变它
Guest:2007-04-18 11:59 AM
那就怀个小宝宝,情况会好转的
三年前我独自一人出到国外读书，远离家人朋友还有男朋友，那时候我还没有到18岁。出国前的我觉得自己是全世界最幸福的人。于是出过之后，我把自己封闭了，不仅得了轻度忧郁症还有轻度厌食症。一度瘦了10公斤，因为这样我内分泌失调，一年多没有月经。后来一度又患上暴食证。这三年，反反复复都在减肥和增肥。这几天又暴吃了三天，重了3公斤。一度吃药希望自己不是吐出来就是拉出来。
我觉得自己真得很病态，我很想改变自己，除了吃减肥药，我真的不知道自己还可以怎么样。这样循环下去，我真的会疯的。
我到底应该怎么做啊！？
Guest:2007-04-20 21:25 PM
我也是，间断性发作，不知道该怎么办，还是自治能力差~~~
Guest:2007-04-22 10:13 AM
我也是，但我觉得我们的最根本原因是自制力太差！！！
Guest:2007-04-23 17:27 PM
其实我觉得这种发泄的方式还是需要自制力来解决！不过比较痛苦，就像让一个烟民戒烟一样！加油吧！
from :rainbow51yang@hotmail.com
Guest:2007-05-04 21:00 PM
真的好像就是在说我一样,和我的症状一模一样，我什么都愿意承认告诉别人，可以是偷窃行为我怎么也不敢说，原来这也是暴食欲的原因
Guest:2007-05-04 21:01 PM
每次一想到自己不能控制的偷窃行为，我冷静下来都知道有一天等着我的是监狱
Guest:2007-05-04 21:03 PM
我讨厌我自己我觉得自己是世界上最可耻的人，我想死，我唯一能想到的就是死，我还经常打我自己，打我自己的脸，打的时候我会告诉我自己现在打我的人是我自己，以后就是别人了，我活着有什么意思，为什么不去死
Guest:2007-05-05 17:47 PM
我也是跟以上朋友一样的症状,每次我一个出去外面吃饭的时候都不会吃正餐,都是吃一些杂食,然后就吃个不停直到很饱,之后就会吐出来,真的很痛苦啊,可是就是控制不了自己的情绪,有没有朋友可以帮一帮我啊该怎么办?
Guest:2007-05-14 23:32 PM
我因为暴食染上了偷窃的恶习，我在这里告诉大家因为我想改过来，求你们不要看不想我！帮我帮我！我不想再这样了，我暴食快四年了，我除了死我现在什么都不想了
Guest:2007-05-15 5:23 AM
现在发现生活中和我一样的人原来有如此之多！我一度的想要治疗自己 可是每次我只要看到饭就控制不了自己。我本来是个非常优秀的女孩，但是我追求完美，总觉得自己胖 所以自做聪明的认为找到了两全其美的方法 ，因为我特别喜好美食
三年了，我每天都会一次或多次这样，真的很痛苦，而且耽误我很多时间，甚至影响我正常的生活。我真的很想寻求一些和我一样的病友团结起来 互相鼓励和支持 一起正视自身的处境 共同治疗！
如果有和我一样的朋友我们来商量怎样一起克服怎么样？
Guest:2007-05-21 19:42 PM
我也2年多 也许就象25楼说的太追求完美了 真的要死了 太痛苦 不是常人能想象的 真的很想死
Guest:2007-05-21 23:32 PM
我都有10年了`已经成为习惯了`我和我姐姐都有这种情况`明明知道是不好的。还是没办法改过来。
麦田:2007-05-23 0:25 AM
自助还是求助于专业的治疗？
我也发现，好象大多有此困惑的朋友并不愿意求助于专业的治疗辅导机构，而想通过什么方法或团体自助来获得帮助，这是一个值得思考的问题。但是我们必须要小心，无论是贪食还是厌食，或是其它病症，如果本人已经完全失控，便不能单靠自助技巧来解决问题。
我们可以学习一些简单的技巧来处理自己的焦虑、压力和完美主义，但是，必须设立一些界限来告诉自己，哪些是单靠自己的力量无法应对的。
麦田:2007-05-23 0:31 AM
如果对于比较轻微的贪食症者，自助的第一步可以自己做到，但也需要“自制”，楼上好多朋友也提到了。
很简单，就是：尽量不要一个人呆着，尽量和家人一起用餐，家里除了正餐，不储备任何其它食物，请爸爸妈妈监督。最好坦诚地和父母一起面对这个问题，你如果连父母也不想惊动，这个第一步也是很难做到的。
我就是25楼的病友，今天就正式开始自制。我给自己今天设定的目标：只吃自己能接受的量的食物，而且不管吃进去多少都不要吐出来，现在离明天凌晨0点还有6个多小时，我相信我会坚持过完成功的一天，明天再给自己设定个目标，一天天的改正自己，我觉得我会治好自己，这个要比戒毒容易多了吧？
病友们，你们要振作，想想我们还有那么长的人生路，我们难道就眼看自己这样自我毁灭么？这几天我常常担心自己是否得了食道癌，喉癌，贲门癌，胃癌，肠癌？我知道自己有这样的担心完全因这个而起，想想你们的家人，你们的爱人，为了他们，我们也要彻底根治这个病！
现在就行动吧，别在沉溺在食物里，多寻找外面的精彩的生活，我们会成功的！加油！！！
往事如烟:2007-05-25 23:42 PM
我年轻的时候也患过此病.那时大概是高中吧.总觉得自己胖.开始用泻药,后来发现呕吐痛苦比较少.于是老是吃啊吐的.行为也开始怪异,周围人都不喜欢我,自己也讨厌自己.体重降到九十斤(身高一米七)那个年代没人知道这是什么病,闭经一年医生还总怀疑我怀孕….嗨!苦啊!这个症状一直持续到我认识我开始拍拖,充实而充满爱的生活,忙碌的工作,特别是作了妈妈以后,我完全摆脱了以前的状态.现在的我是一个自信而快乐的中年人,我想告诉年轻的朋友们:自自然然就是美,快点拿出勇气,把精力转到有意义的活动上,成功就在你面前!
Guest:2007-05-27 14:27 PM
真的是这样，我觉得大家给自己多找点事做 加油
我还在坚持我的自制计划！
Guest:2007-06-01 10:55 AM
61803196 我的ＱＱ号 我希望你们能加我．．．给我帮助
Guest:2007-06-02 16:13 PM
39036339 我也有这样的问题 而且很严重 现在急需解决 帮帮我吧
GABBY:2007-06-04 3:10 AM
抑郁的很严重~~~~~~难受~~~~~没办法宣泄~~~~
Guest:2007-06-04 19:30 PM
wo ye shi
我是个好姑娘:2007-06-04 20:11 PM
我是十七,八岁时得上这个病的,断断续续十几年了,试过很多次改变这个毛病,最长的一次大概有两个月没有催吐,不过最终还是又干了.我现在已经接受了我的这个毛病,每天尽量不暴食催吐,但如果没坚持住又做了,我也尽量不责备自己,告诉自己明天继续努力,今天我还干了一次,我现在体重正常,月经也正常,有轻微掉发现象,怀疑自己有食道炎,不打算去医院做心理治疗,因为心理医生说的话我都懂,他们说的方法我都试过,问题是我坚持不了,但我还会再继续努力的,如果我因为这个而得重病死去的话我也认了,谁叫我做不到呢.
Guest:2007-06-05 17:42 PM
我坚持了3天 失败了，可是 我饿的时候真的会忍不住，楼上的已经十几年 我现在也觉得这个简直就是慢性吸毒，甚至比戒毒有过之而无不及，因为它是慢慢慢慢的摧毁我们的身体，天啊，我真的觉得很茫然。
可是，我还是告诉自己明天要重新开始！加油！
Guest:2007-07-22 1:29 AM
我得这个病有六年了，不知道该怎么办，我热爱美食，但又怕胖！其实我有时还觉得这样挺好，但是我不想我的家人痛苦，我该怎么办
水晶:2007-07-26 7:49 AM
人是逃避痛苦,追求快乐的动物!我患暴食症有十五年了,现在正自我治疗当中!对自己说:”戒掉暴食其实很容易,不要担心!”当你自我暗示认为戒掉暴食是一件容易的事情,并以此为乐趣,那么没有什么难得倒你!我用此方法颇有成效!另外建议有抑郁情绪的人可以喝咖啡来提高兴奋度,缓解因情绪郁闷而暴食!
Guest:2007-07-27 15:31 PM
我也不知道怎么办？我感觉郁闷的时候我就会暴食，接着就吐出来，3年了，每天都这样……我一定要战胜疾病……一定！！！
marrt:2007-07-28 20:18 PM
我也是这样呀，一直这样吐下去也知道不好，每次吐得时候都好痛苦，每次都说是最后一次，可是吐完之后似乎还是有无数次，每次一胖我就好痛恨自己，真的好累这样呀，这样以后怎么办，总不可能一辈子这样呀！大家有没有什么办法呀，我觉得这个比毒隐还痛！
sllow:2007-07-30 19:31 PM
听说可以吃百优解.可不可以?
Guest:2007-07-30 23:12 PM
姐妹们这么多的例子好像戒成功的很少 到底我们怎么做才能做一个正常的快乐的人呢？259061914是我的qq
Guest:2007-08-01 22:47 PM
让我快点回复正常吧！！！每次都像失去理智一样，用最快的速度消灭掉食物。
可悲
Guest:2007-08-04 11:37 AM
我也是 因为之前的节食引发 不知道该怎么办 才好
失落:2007-08-05 17:53 PM
我从初4就开始了,到现在7年了,我几乎痛苦的要死掉,真的,太痛苦了,我几乎无聊的时候就这样做,难受
Guest:2007-08-11 14:55 PM
我得这病已经快三年了
难受 痛苦 焦虑
每次吐过之后都发誓要改掉这毛病 但到下次看到食物又控制不住自己……
想死 啊……
Guest:2007-08-12 14:15 PM
我绝对是得了这个病~咳,我这样子已经三年了,现在放假在家没事做的时候我就只是吃~吃到胃疼然后再去吐……有时候一天要做两三次……我真受不了了…真的很无奈啊…现在我身边的人都不知道我有这个病,只知道我有时会在短时间内吃掉很多东西…我应该怎么办……
…:2007-08-12 18:31 PM
我没吐过 但我觉得我患上了这个暴食症 因为一吃起来的时候自己就控制不了自己了什么都能吃而且出的很多很多撑的走不动路为止．．．要么就一段时间饿的眼睛发绿光什么都不吃 反正３年以来我的生活都是在暴饮暴食和暴饥暴饿中度过的 我在很的也象正常人那样饮食 可是我总是做不到 我觉得就是我自制力太差了！！！真的很痛苦．．．．我觉得我这样的原因跟我从１６，７开始减肥有很大的关系 我一米六五的身高没减肥之前１０８斤吧 其实说实话是正常体重 但是我喜欢骨感美所以就玩命想尽一切办法让自己减肥 尝试过很多很多种减肥办法 但是从来也没瘦到过我想要的８０多斤 我觉得我是在减肥的过程中得上这种病的
吃多了就想办法做好多运动或者绝食或者吃减肥药．．．．很多种办法来消耗掉次掉的食物热量 可是减肥减到一定时候我又忍不住难受的饥饿 忍不住谗 于是我又开始暴食总之就是很痛苦 这种生活方式折磨了我很多年 我真的很痛苦！！！！现在的体重是１２０多斤 是越减越肥．．．哎
７０４８３１７６０希望有办法帮我解决这个问题的人加我ＱＱ
我来说两句